抄録
脳卒中後に感染症が生じることはよくあり，このような患者の機能的予後不良と強く関連している．脳卒中後感染症の有効な管理のためのアプローチは依然として不十分であり，脳卒中を生じた患者のための予防的対感染症戦略について差し迫った必要性を示している．脳卒中が全身の免疫反応を障害し，感染症への脆弱性を高めること示すエビデンスが表れつつあり，これは，傷害された免疫防御の修飾が有効だろうということを示唆している．このレビューでは，我々は，予防的抗生剤を用いた脳卒中後感染症を予防するための過去の試みと，脳卒中誘発免疫抑制の現在の理解をまとめた．脳卒中の免疫機序についての更なる解明は，免疫系を調節することを介して脳卒中後の感染症を闘う新しい治療の個別化したデザインへの道筋を示すだろう．
誤嚥性肺炎は，区別できる独立した存在物としてよく見なされているわけでなく，市中肺炎も院内肺炎も含む連続体の一部と考えられている．誤嚥性肺炎の数は，市中肺炎の症例の5%から15%と推定されているが，院内肺炎についての実態は参照不能である．誤嚥性肺炎の確固たる診断基準は存在せず，結果として，この病態の研究には不均一な患者集団が対象となる．
少量の口腔咽頭分泌物の誤嚥は，健常者での睡眠中は正常であるが，微小誤嚥は多くの肺炎で主要な発症機序である．細菌の繁殖した口腔咽頭内容物や上部胃消化管内容物の大量の誤嚥(多量誤嚥)は，誤嚥性肺炎の必須条件である．患者の症状や疾病の治療に栄養する変数には，細菌の病原性，反復するイベントのリスク，それが生じた場所(介護施設，病院，地域)がある．この連続体に応じて，誤嚥性肺炎であると識別された患者は，通常は，多量誤嚥に対する危険因子での臨床的表現型と特徴的な解剖学的な肺の部位の関与を呈する．誤嚥症候群には，気道や肺実質を巻き込んで，さまざまな臨床的表現型を引き起こすかもしれない．
このレビューでは，肺実質に関わる誤嚥，主に誤嚥性肺炎と化学性肺臓炎に着目する．血液や異物のような非感染性物質の誤嚥も重要である．誤嚥性肺炎は，特定の微生物によって生じる感染であるが，一方，化学性肺臓炎は刺激性の胃内容物への炎症反応である．細菌と肺の間の相互作用の我々の理解は改善してきた．我々はこの改善を，誤嚥性肺炎の微生物学と発症機序の概念の変化に沿って調査する．我々は，誤嚥性肺炎と化学性肺臓炎の両方の臨床的特徴・診断．治療・予防，さらに危険因子を検討する．
混合食品の口腔咀嚼行動，知覚，および喫食量
抄録
背景：食摂食者が，食べ物や一口の中に，異なる組成と特性の食べ物を組み合わせることはよくある；例えば，ペースト状のものを塗ったパンやドレッシングをかけた野菜である．このような食べ物の組み合わせを混合物という．
見解とアプローチ：このナラティブレビューでは，(1)食べ物の小片への付加，(2)随伴する食べ物の付加が，咀嚼行動や感知覚，混合食品の摂取にどのように影響するに着目している．診療への示唆，知識のギャップ，将来の展望も議論する．
重要な知見：混合食品の口腔咀嚼行動は，単独の食物の特性を変えることで調節できる．小片を追加すること，随伴する食物を追加すること，単独の食物の特性，とくに機械的特性や形状，粘度を変化させることは，食べる速度とすなわちエネルギー摂取に影響する有望なアプローチである．さらに，混合食品の知覚は複雑である．というのも，口腔内の食物の間の相互作用は，知覚に大いに変化を示すからである．そのため，食物の間を区別する感度は，食物を随伴する食物と一緒に評価すると減弱する．
結論：このレビューでは，咀嚼中の混合食品の構造的な位相が，混合食品の口腔咀嚼行動・知覚・喫食量にどのように関与するかに注目する．これは，健康的な食品や持続可能な生産食品のデザインにおいて大いに関心を持たれているが，それについて最良の感覚の質が依然として難題をもたらすことが確認されている．
