動物モデルとヒトのモデルにおける末梢神経損傷後の軸索再生を強化するための電気刺激
抄録
損傷を受けた末梢神経は失った軸索を再生するが，ヒトにおいては機能回復は思わしくないことが多い．これは，とくに損傷が長い距離/長期間をかけて再生が必要なときにとくに当てはまる．慢性的に脱神経された筋の脂肪への置換はよく受け入れられた説明であるが，機能回復が不良であることを説明しない．むしろ神経再生の不良についての根拠は成長関連遺伝子の一過性の発現であり，経時的なニューロンの再生能とSchwann細胞の再生補助の能力を低下させることを説明する．短時間の低周波数の電気刺激は，損傷部位を超える運動・感覚の軸索突起を促進し，動物モデルや患者において，損傷した神経の遅延した外科的修復術後であっても，神経再生と標的の神経再支配を促進する．刺激は，ニューロンのcAMPを上昇させ，続いて神経栄養因子とその他の成長関連遺伝子の発現を増加させる．これには細胞骨格タンパクが含まれる．神経切断や外科的修復術直後の脱神経した筋の電気刺激は筋の神経再支配も促進するが，同時に，1日に必要な持続時間の長い電気パルスをどのように筋に与えることができるかは，患者への応用に先立つ実用上の問題である．最後に，自家神経移植片を挿入する技術は，ドナーの神経とレシピエントの近接した脱神経した神経断端をつないで遅延した神経修復後の神経支配を有意に改善し，ドナーの神経は脱神経したSchwann細胞の神経再生を補助する能力を維持する．これらのレビューした方法は，神経損傷や外科的修復後に，神経再生を促進し，さらには機能的回復を強化する方法であり，臨床への早期応用に関して有望である．
