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脳卒中後の機能回復の促進する筋力増強訓練：エビデンスに基づいたレビュー Top Stroke Rehabil 2008

脳卒中後の機能回復の促進する筋力増強訓練：エビデンスに基づいたレビュー

背景：脳卒中後には患者は重大な障害を受ける．しかしながら，筋力低下は主たる共通の病態である．歴史的に，筋力増強訓練を含む高度に努力性の活動は痙縮を増悪させるとの懸念から，筋力増強訓練や高強度の抵抗訓練は神経リハビリテーションから排除されてきた．現在の研究はこの前提を克服する．方法：エビデンスに基づいたレビューを行って，高強度抵抗訓練が脳卒中患者において痙縮を増悪させることなく筋力低下を改善させるかどうか，抵抗訓練が従来のリハ介入プラグラムと比べて機能予後改善に有効かどうかを判定した．十分なデータがある場合は，コントロールのイベント発生率(CER; control event rate)，治療群のイベント発生率(EER; experimental event rate)，絶対リスク軽減率(ARR: absolute risk reduction)，治療必要症例数(NNT; number needed to treat)，相対利益増加率(RBI; relative benefit increase)，絶対利益増加率(ABI; absolute benefit increase)，相対危険度(RR; relative risk)といった治療効果を計算した．結果：11研究が基準を満たした．エビデンスレベルは可(fair)から強(strong)(3B〜1B)だった．結論：長期的な追跡調査のデータには限界があるものの，抵抗訓練が，痙縮を増悪させることなく，筋力増強，歩行速度向上，機能予後向上をもたらし，QOLを改善するというエビデンスがあった．キーワード：cerebrovascular accident(脳血管疾患)，rehabilitation(リハビリテーション)，resistance training(抵抗訓練)，strength(筋力),　stroke(脳卒中)