成人の脳卒中慢性期患者における痙縮に対するボツリヌス毒素注射後の理学療法 Physiother Can 2015

成人の脳卒中慢性期患者における痙縮に対するボツリヌス毒素注射後の理学療法

抄録

目的：この症例報告では，脳卒中患者における下肢の痙縮を対象とした理学療法の種類と期間およびA型ボツリヌス毒素治療を記載し，歩行とバランスの改善について報告する．A型ボツリヌス毒素の筋肉内注射と理学療法を併用とした局所の痙縮に対する治療はリハビリテーションの専門家によって推奨されている．しかしながら，A型ボツリヌス毒素によって生じた化学的脱神経後の機能的効果を最適化するような理学療法の介入の最適な種類と期間は確立されていない．方法：上下肢の痙縮の対してA型ボツリヌス毒素注射を受けた患者が対象となった．理学療法介入は，45分または60分のセッションを週2回，12週行い，ボバース神経発達療法アプローチに基いて行われた．さらに，活動主体の在宅プログラムを行った．結果：A型ボツリヌス毒素注射と理学療法の後，患者はバランスと歩行速度に臨床的に有意義な改善をみとめ，歩行がより自立できた．結論：この症例報告で，A型ボツリヌス毒素注射後の理学療法は，脳卒中慢性期の痙縮の患者で，A型ボツリヌス毒素注射単独では得られないような有意な機能的改善をもたらし得ることを示した．

　下肢へのボツリヌス毒素療法後に理学療法を行って，歩行やバランスが改善したという報告である．
　注射後の訓練内容を比較的詳細に記録しているところが参考になる．斬新な内容ではないが，逆にこういう手順が世界的に行われていることがわかり安心したとも言える．

　歩行速度とバランスしか評価していないため，痙縮や歩行時の尖足がどのように変化したかという筋緊張への効果を検証していないところが少々残念ではある．これこそがボツリヌス毒素に固有の効果であり，その効果と訓練をうまく融合させることが，注射後のリハの肝なのだが．

本文はこちらから入手できます．
日本語訳はこちら(パスワードは論文タイトルの単語の頭文字をつなげてください．大文字・小文字を区別して10文字目まで)．
例：A Word to the Wise is Enough. -> AWttWiE