急性大動脈解離に伴う発熱 Circ J 2007

急性大動脈解離に伴う発熱

背景　発熱は急性大動脈解離のありふれた症状であるが，この発熱の期間と特性について公表された報告はほとんどない．

方法と結果　発熱の平均期間を，急性大動脈解離の患者の合計57人について計算した．患者は，それから2群に分けた：発熱期間が平均より短い群(グループA)と平均より長い群(グループB)である．偽腔サイズの縮小と血液学的パラメータをグループ間で比較した．発熱の平均期間は15.9± 11日だった．偽腔サイズの縮小比はグループA群(18.3±5.0%)ではグループB(2.0±5.3%)より有意に高かった．偽腔サイズ縮小比と発熱期間の間には有意な負の相関があった．血液学的パラメータは，フィブリン分解産物(FDP)を除いて2群間で有意な違いはなかったが，白血球数，血小板数，CRPはグループBでより高い傾向があった．

結論　発熱を調べることは，急性大動脈解離の個々の症例の状態を評価する上で重要である．


　急性大動脈解離に伴う発熱の臨床的特性と，関連する因子を検討した研究である．
　発熱期間はだいたい2週間程度で，最長で56日とされ，偽腔サイズや凝固系パラメータの推移から，偽腔内の血栓が発熱に関与している可能性があると推定された．

　急性大動脈解離では，手術侵襲のみならず，神経症状の合併や周術期合併症など，感染リスクも高い症例が多い．このような症例で，感染の可能性を排除して，熱源を確定するのは容易ではない．したがって，経験的な(あるいは安易な)抗菌療法が行われていることも少なくないだろう．
　臨床医にとって抗菌療法を中止するのは勇気がいるものだが，発熱について，このような病態を知っていれば，十分な検索ののちに不要の抗菌療法を減らすことができる．

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