2022年1月11日火曜日

反復経頭蓋磁気刺激:咽頭嚥下障害を治療するための新しいアプローチ Curr Gastroentereol Rep 2016

 


反復経頭蓋磁気刺激:咽頭嚥下障害を治療するための新しいアプローチ












抄録 近年,反復経頭蓋磁気刺激は,ヒトの中枢神経刺激を生じさせるために用いられる技術であり,ますます関心を集めるようになり,嚥下障害の治療において実験的に適用されてきた.このレビューでは,嚥下障害に関する反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)の応用に関する現時点での研究の概要を提示する.ここで,我々は,rTMSの効果の基礎となる機序と,健常被験者と嚥下障害の患者の両方のおける研究からの結果をレビューする.嚥下障害に関する臨床研究は,主に脳卒中後の嚥下障害に着目されてきた.我々は,研究間の大きな違いのために,この神経刺激法の有効性についての結論を導くことがなぜ難しいかを議論する.ここで関心の対象となっているのは,嚥下障害のリハビリテーションについての実地診療への移行に先立って,嚥下障害の患者に対するrTMSの応用についてまだ研究されていない潜在的な研究上の疑問を刺激することである.

2022年1月3日月曜日

脊髄損傷患者の神経因性膀胱 Res Rep Urol 2015

 


脊髄損傷患者の神経因性膀胱  Res Rep Urol 2015

抄録:脊髄損傷に起因する神経因性膀胱機能不全は,患者の幸福に重大な脅威となる.失禁,腎障害,尿路感染,結石,QOLの低下は,この病態の合併症である.患者の大部分は膀胱の低圧蓄尿機能と完全な排尿,禁制を確保できるような管理が必要になるだろう.治療は,典型的には抗コリン作用のある薬剤と清潔間欠導尿で開始する.無効だったり忍容できないといった理由でこの治療がうまくいかない患者はもっと侵襲的な手技のスペクトラムの候補となる.膀胱排出抵抗を軽減するような内視鏡的治療には,括約筋切除術,ボツリヌス毒素注射,ステント挿入,スリング手術,人工的括約筋移植がある.協調された膀胱排泄は,選別された患者ではニューロモデュレーションによって可能である.腸の一部が用いられることの多い膀胱拡大術や尿路変更手術は最終手段である;しかしながら,臨床的膀胱管理における,その役割はいまだに進化している.このレビューでは,我々は,脊髄損傷の患者における神経因性膀胱機能不全の病態と管理に関連する現時点での文献をまとめる.