不全脊髄損傷患者において，脳磁気刺激は臨床評価項目を改善させることができる Spinal Cord 2004

 

不全脊髄損傷患者において，脳磁気刺激は臨床評価項目を改善させることができる

研究デザイン：予備的な縦断的臨床試験．

目的：安定した不全脊髄損傷において，皮質脊髄抑制を調整し回復を改善させる上での反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)の有効性を検証すること．

条件：英国バックスのStroke Mandeville HospitalのNational Spinal Injuries Centreおよび英国ロンドンのCharing Cross HospitalのImperial College Faculty of Medicineの神経科学講座．

方法：安定した不全脊髄損傷4人が，後頭皮質上のrTMS(シャム治療)で治療され，それから運動皮質上のrTMS(真治療)で治療された．患者は，電気生理学的検査，臨床評価および機能的評価で，治療前，シャム治療中，治療的治療中，3週間の追跡期間中に測定された．

結果：治療の週の間，皮質抑制は減弱していた．皮膚の電気刺激に対する知覚閾値，運動・感覚機能のASIAの臨床評価，ペグボードの遂行時間が改善し，追跡調査期間に改善が維持された．

結論：この予備的研究で，rTMSは不全脊髄損傷における皮質抑制を変化させ，臨床的・機能的評価項目を改善させることが示された．

　脊髄損傷後の麻痺に対する経頭蓋磁気刺激の効果を検証した研究である．対象数4人の予備的研究ではある．

　肝は，脊髄損傷に対して，脊髄ではなく脳を刺激しているということである．大脳皮質から脊髄への抑制出力を抑えこんで，脊髄の回復を促すという発想であり，脳卒中リハにおける非病変側への低頻度刺激とよく似ている．

　結果は，一時的に皮質脊髄抑制は低減し，その間に機能回復が得られて，その効果は3週後には維持されていたという有望なものである．脳への磁気刺激はそれなりに経験のある施設も多いと思われるので，この方法で効果が得られるなら，実施できる医療機関は増えるかもしれない．

　とはいえ，この予備的研究のフォロワーはあまりないようである．再試していい結果が得られなかったのかもしれない．

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